Kdy vás napadlo stát se očním specialistou, co bylo tím podnětem?
Pro studium medicíny jsem se rozhodl, protože jsem chtěl dělat něco smysluplného. Byl jsem však vždy spíše technický typ. Na myšlenku oční chirurgie mě přivedla má tehdy nastávající tchyně – lékařka. Viděla mě opravovat budík a řekla, že mám šikovné prsty a technické myšlení a že by ze mě mohl být oční chirurg. Sama občas ještě dnes říká, že kdybych nebyl očním chirurgem, určitě bych byl zdatným hodinářem. No a mně se ta myšlenka zalíbila, protože obor oční chirurgie perfektně propojuje medicínu s technikou. Používáme laser, ultrazvuk, optické zákony a člověk k tomu potřebuje i manuální zručnost. Navíc je krásně vidět, jestli byla operace udělána správně.
Jak jste začínal?
V osmdesátých letech, kdy jsem studoval, byla oční medicína jako obor spíše takovou zanedbanou Popelkou. Na očním oddělení se mnohde používaly nástroje na opakované použití a slovo laser znělo exoticky. Mě ale lákalo tušení, že oční chirurgie se bude rychle rozvíjet díky vývoji nových technologií, což se potvrdilo. Hodně jsem se naučil od svých předchůdců ve Zlíně, ale za svého odborného „guru“ považuji Dr. Gimbela, za kterým jsem se jezdil učit oční chirurgii do kanadského Calgary. On je nejen jedním z nejlepších očních chirurgů minulého století, ale také několik operací sám vymyslel a zdokonalil.
Co vy sám považujete za největší pokrok v očním oboru?
Je toho spousta. Například laserové korekce očních vad dosáhly dokonalosti, která byla před 20 lety nepředstavitelná. Operace je bezbolestná, nesmírně přesná a bezpečná. Provádíme ji každoročně na tisících pacientů, kteří pak už nemusí používat brýle nebo kontaktní čočky.
Laserovou operaci LASIK na odstraňování dioptrií jste zavedl v ČR vy. Máte s ní tedy nejdelší zkušenosti. Dočetla jsem se, že vaše klinika jako jediná v
Česku disponuje „6D lasery“. Jaký to je přístroj a k čemu slouží?
Jedná se o nejrychlejší a nejpřesnější laser pro operace očních vad na světě. 6D laser sleduje v průběhu operace mikropohyby oka v 6 osách a kompenzuje je tak, aby laser opracoval optiku oka co nejpřesněji. To zatím žádný jiný laser tak dokonale neumí. Náš laser také jako jediný v průběhu operace bezkontaktně měří tloušťku rohovky, což je důležité pro bezpečnost a přesnost zákroku. Díky rychlosti 6D laseru trvá odstranění jedné dioptrie neuvěřitelně krátkou dobu 1,5 sekundy. Délka pobytu pacienta na laserovém sále je kolem 15 minut. Často pacient vidí už v okamžiku, kdy opouští operační sál, lépe, než když na sál vcházel. Hojení probíhá velmi rychle a téměř bezbolestně. Klinika Gemini je v současnosti jediná v Česku, která na všech svých pracovištích laser 6D používá.
Jaké oční vady lze tímhle laserem operovat?
Díky novým laserům je dnes možné rychle a bezbolestně korigovat naprostou většinu očních vad a podstatně tím zlepšit kvalitu vidění. 6D laserem lze operovat krátkozrakost i dalekozrakost včetně cylindrické vady neboli astigmatismu (pozn. red. oční vada způsobená chybným nebo zdeformovaným zakřivením rohovky). Jediná vada, kterou laserem operovat vždy nelze, je potřeba obyčejných brýlí na čtení. Nicméně i tuto vadu už dnes většinou umíme odstranit. Buď novou laserovou operací Intracor nebo implantací tzv. trifokálních čoček.
Kolik takový zákrok na odstranění dioptrií stojí?
Operace jednoho oka 6D laserem stojí 24 tisíc korun. Částka zahrnuje předoperační vyšetření, zákrok a pooperační péči včetně léků. V případě, že ale člověk nosí brýle, které je třeba zhruba jednou za tři roky obměnit a zároveň je střídá s kontaktními čočkami, jsou jeho náklady oproti laserové operaci výrazně vyšší. Například roční náklady na kontaktní čočky a jejich roztoky se pohybují kolem 5 až 10 tisíc korun. K tomu ještě většina lidí potřebuje i brýle, které se také musejí obnovovat. Naopak investice do laserové operace je jednorázová a problémy se zrakem řeší dlouhodobě. Hlavní je ale kvality výsledného vidění bez závislosti na zrakových pomůckách, což lidé oceňují hlavně při sportech nebo z profesních důvodů.
Nejčastější oční operací v ČR je operace šedého zákalu. Jak se v posledních letech změnila a jak probíhá ta nejmodernější?
Operace šedého zákalu se v průběhu 20 let změnila k nepoznání. Dříve pooperační režim vyžadoval týdenní hospitalizaci, dnes jde o ambulantní bezstehový zákrok provedený mikrořezem. Začátkem roku jsme u nás na klinice zavedli operaci šedého zákalu pomocí laseru. Operace je tak ještě přesnější a bezpečnější, než tomu bylo doposud. Klinika Gemini se tak stala prvním zařízením v České republice, kde je možné šedý zakal operovat laserem. Pracujeme femtosekundovým laserem Victus německé výroby a byli jsme první v Evropě, kdo s ním začal operovat. V současnosti máme operováno více než tisícovku očí, což je světové prvenství. Ostatní kliniky v Evropě mají operováno nanejvýše několik stovek očí. Přitom ta zkušenost je velmi důležitá, protože celý chirurgický tým se musí s novým postupem sžít, aby z něj vytěžil maximum výhod a minimalizoval komplikace.
Měla jsem za to, že šedý zákal je nemoc pozdního věku, navíc ne příliš častá. Z vašich odpovědí se ovšem zdá, že je docela rozšířený?
Máte pravdu, že šedý zákal – který brání vzniku kvalitního obrazu na sítnici – je velmi častým onemocněním očí především ve vyšším věku, ale může se vyskytovat i u mladých lidí nebo dokonce dětí. V mladším věku vzniká například po úrazu nebo při poruchách látkové výměny. Může však být vrozený. Každopádně je toto onemocnění velmi časté. V Česku se ročně uskuteční více než 70 tisíc operací šedých zákalů.
Šedý zákal si u vás nechal operovat i prezident Václav Klaus…
Ano to je pravda. Bylo mi ctí, že si pan prezident pro tento zákrok vybral právě naší kliniku. A musím říct, že byl trpělivým pacientem. Byl jedním z prvních pacientů v Evropě, kteří podstoupili operaci femtosekundovým laserem Victus. Dnes vidí bez brýlí dobře do dálky i na čtení a drobné brýle s půlku dioptrie nosívá jen občas z estetických důvodů.
Uvádíte, že na klinice Gemini operujete šedý zákal mikrořezem. Co to znamená?
Jedná se o řez velikosti asi dva milimetry. Tímto mikrořezem je nejen odstraněn zákal, ale do oka je implantována nová uměla čočka. Navíc dnes umělá čočka umí poskytnout vidění bez brýlí na dálku i na čtení, což dříve nebylo možné. Hlavní výhodou operace katarakty mikrořezem je rychlost hojení a vysoká výsledná kvalita vidění, protože malý řez a jeho následné hojení nemění přirozené zakřivení oka. Díky moderní technice a kvalitě našich chirurgů se jedná o bezbolestný zákrok trvající pár minut. V Průhonicích na klinice Gemini provádí primář Fučík se svými spolupracovníky takových operací několik tisíc za rok.
Hradí operaci šedého zákalu pojišťovna?
Máme smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami kromě Vojenské zdravotní pojišťovny. Pro klienty smluvních pojišťoven je operace šedého zákalu zdarma včetně implantace nitrooční čočky. Pacienti mají možnost si připlatit za nadstandardní nitrooční čočku, což bývá částka od 3 do 25 tisíc Kč.
Klinika oslaví příští rok deset let od svého vzniku. Na co jste nejvíce pyšný?
Na to je těžké odpovědět. Jsem pyšný na to, že se nám podařilo dát dohromady tým skvělých odborníků, že se podařilo za tu dobu otevřít celkem šest špičkově vybavených pracovišť (pozn. red. Praha, Brno, Ostrava, Zlín, České Budějovice a Vídeň) a máme tisíce spokojených pacientů. Pracoviště v Průhonicích vede prim. MUDr. Martin Fučík, který je specialista na operace šedého i zeleného zákalu. Radost nám udělalo otevření pracoviště ve Vídni v prestižní lokalitě přímo naproti opery. Moc pěkný pocit mám z toho, že se nám podařilo umělou rohovkou vrátit zrak pacientům, kteří byli slepí i několik desítek let. A téměř každodenně umožňujeme laserem mnoha lidem se zbavit brýlí. Na to se klinika Gemini specializuje a vždy byla nejméně o krok napřed před konkurencí.
Vy sám jste vrátil zrak asi dvacítce úplně nevidomých pacientů. Pamatujete si ještě na toho prvního?
Samozřejmě. Musím se přiznat, že není možné pamatovat si všechny pacienty, se kterými jsem se setkal, za rok udělám přes tisíc operací, ale u takto výjimečných případů si pacienty pamatuji. To jsou skutečně krásné okamžiky. První pacientkou byla paní Hana ze Vsetína, která byla slepá celých 16 let. Pamatuji si, když v čekárně uviděla manžela,který mezitím ztratil vlasy a řekla mu, že vypadá jako Fantomas (smích). Dnes vidí už čtvrtým rokem a žije samostatný život. Čte si knížky bez brýlí. To mě moc těší.
Je tímto zákrokem možné vrátit zrak všem pacientům?
To bohužel nejde. Typickou indikací k implantaci umělé rohovky je například oko po těžkém poleptání vápnem nebo jinou chemikálií. Zákrok však není možné provést u lidí, kteří jsou slepí od narození, ani těm, kteří oslepli například následkem zeleného zákalu nebo cukrovky. Umělá rohovka totiž nemůže pomoci pacientům, kteří mají poškozený zrakový nerv nebo sítnici. Věřím, že díky rychlému rozvoji medicíny a techniky však jednou bude možné vrátit zrak i mnohým z těch, u kterých to zatím neumíme.
Do Prahy jezdíte poměrně často. Oblíbil jste si některou její část?
Praha má nespočet krásných míst a bohužel nemám dostatek času se jimi kochat. Rád to mám v Průhonicích, kde jsem také nejčastěji, protože tady máme oční kliniku Gemini. Kousek od kliniky je Průhonický park, tam je nádherně.
Přednášíte studentům III. lékařské fakulty ve fakultní nemocnici Na Vinohradech. Jaká je práce s mladými lidmi?
Přednášení studentům mám moc rád. Baví mě navázat s nimi kontakt, zaujmout je. Za svého studia jsem zažil přednášející, kteří přišli, přečetli na přednáškách několik stran ze skript a to bylo vše. Přednášející má posluchače zaujmout a navnadit tak, aby sami pak měli zájem si o předmětu zjistit další informace. Těší mě, že téměř každý rok se některý z mých studentů uchází o místo na oční klinice Gemini.
Profil
Pavel Stodůlka se narodil 25. 3. 1965. Medicínu studoval na Univerzitě Palackého v Olomouci, kde studium ukončil v roce 1989 s vyznamenáním a pochvalou rektora. V letech 1995-2000 absolvoval postgraduální studium na Univerzitě Karlově, lékařské fakultě v Hradci Králové. Další vzdělávání absolvoval především v Kanadě, má i kanadské občanství. Dnes má za sebou dlouholetou praxi v nezvykle široké škále očních operací – od laserových korekcí očních vad až po transplantace rohovky a operace sítnice – a je mezinárodně známým inovátorem oční chirurgie. Několik očních operací, například centraci vychýlené lidské čočky, provedl jako první oční chirurg na světě a řadu očních operací zavedl jako první v ČR. Přednáší na prestižních mezinárodních očních kongresech a vyučuje v kurzech pro zahraniční oční lékaře. Počátkem roku 2011 obdržel Jeseniovu cenu a byl vyhlášen lékařem roku 2010. Je ženatý, má dvě děti.
Operace, které Pavel Stodůlka provedl jako první v Česku:
· laserová operace očních vad lasik
· laserová operace očních vad lasik femtosekundovým laserem
· operace šedého zákalu mikrořezem
· operace šedého zákalu laserem
· implantace umělé rohovky bostonského typu
· operace vetchozrakosti metodou Intracor a Kamra
