Naše Praha - Český domov
  • Naše Praha Centrum (Praha 1, Praha 2)
  • Naše Praha 3 (Praha 3)
  • Naše Praha 4 (Praha 4, Praha 11, Praha 12)
  • Naše Praha 5 (Praha 5, Praha 13, Praha 16)
  • Naše Praha 6 (Praha 6, Praha 17)
  • Naše Praha 7 (Praha 7)
  • Naše Praha 8 (Praha 8)
  • Naše Praha 9 (Praha 9, Praha 14, Praha 18, Praha 19, Praha 20, Praha 21)
  • Naše Praha 10 (Praha 10, Praha 15, Praha 22)
  • Zprávy
    • Zprávy
    • Sport
    • Kultura / Volný čas
    • Příspěvky čtenářů
    • PR články
    • Rozhovory
  • Kalendář akcí
  • Mapa
  • Infoservis
  • Řádková inzerce
  • Inzerce
    • Ceník online inzerce
    • Kariéra
    • Obchodní podmínky
    • Kontakty
  • Zprávy
  • Kalendář akcí
temp° 8°C
Časopis všech Pražanů

přihlášení registrace
Pondělí 18. Lednasvátek má Vladislav
Rubriky
  • Zprávy
  • Sport
  • Kultura / Volný čas
  • Příspěvky čtenářů
  • Rozhovory
  • PR články

MUDr. Štěpán Budka: „Odkládat těhotenství? Po pětatřicítce téměř šílenost!“

Stále více žen si myslí, že mají na první dítě dostatek času. Doby, kdy běžně rodily dvacetileté dívky, jsou proto zavátou minulostí, ale jak říká MUDr. Štěpán Budka, vedoucí lékař centra asistované reprodukce FertilityPort Prague, přírodě se poručit nedá. A pak nastává souboj s časem, který nemusí pro partnerské páry, toužící po vlastním potomkovi, skončit vítězně…

''Průměrná porodnost v ČR je pod 1,6 dítěte na ženu, což je hodně málo. Ideální by byly tři děti na jednu matku,'' tvrdí MUDr. Štěpán Budka.
"Průměrná porodnost v ČR je pod 1,6 dítěte na ženu, což je hodně málo. Ideální by byly tři děti na jednu matku," tvrdí MUDr. Štěpán Budka. - foto: Martin Dudek
Jaký je z vašeho hlediska největší problém současné lidské reprodukce?
Největší problém dnešního civilizovaného světa je, že páry z různých důvodů odkládají těhotenství. Z biologického hlediska je pro ženy optimální mít první dítě do 25 let, ale my lékaři víme, že se tento věk nekryje s běžným životem. V 25 letech má většina lidí krátkou pracovní praxi nebo právě vyšli ze škol. Začínají vlastní život, často nemají ani byt a podobně. Po pravdě řečeno, na tohle se ale příroda neptá, tu to nezajímá a biologii nelze překroutit. Kdybychom měli tedy udělat kompromis, současná žena by měla otěhotnět a porodit nejpozději do 30 let. Je to vhodné i pro její celkové zdraví a bezproblémový průběh těhotenství, s vyšším věkem přibývá zdravotních komplikací, například krvácení, přidružené interní choroby či předčasné porody. Není to samozřejmě pravidlem, ale ve věku nad 35 let již ano. Ale průměrný věk žen, který chtějí pomoci s otěhotněním, neustále vzrůstá a první párové konzultace probíhají tak kolem 37,5 let věku ženy, což je hrozné.
 
A co když s některými ženami zacvičí mateřský pud až kolem čtyřicítky – mají vůbec ještě nějakou šanci?
Mají, ale nikterak vysokou. Žena může přirozeně otěhotnět až do menopauzy (lidově přechodu), která nastává u každé různě, protože každá žena je jiná. Takže přijde-li například do Centra asistované reprodukce nebo ke gynekologovi žena po čtyřicítce, je chybou jí říci, že už děti mít nemůže. I kolem 45 či 48 let může za určitých okolností počít přirozeně, jde jen o to, že její šance jsou velice nízké, spíše teoretické, podle mne kolem 1 % maximálně.
 
Pak tedy nastupují v cestě za vytouženým těhotenstvím podpůrné prostředky a způsoby, kterým se věnujete na vaší klinice. Předpokládám ovšem, že jen do určitého ženského věku…
Česká legislativa umožňuje léčit pacientku za účelem otěhotnění do jejích 49. narozenin. Transfer embrya tedy musíme provést nejpozději ve věku 48 let plus 364 dní, to je daná lhůta. Pak už tuto ženu léčit nesmíme. A to pomíjím fakt, že léčit ženu nad 45 let s sebou nese další rizika. Porodníci pak mají pak spoustu (oprávněných) dotazů typu PROČ, protože oni je rodí a starají se o těhotné, takže tento legislativně nastavený limit je vždy k diskuzi. Při plánování terapií je potřeba myslet také na vlastní průběh těhotenství a porod.
 
Jaká je vlastně současná průměrná porodnost v České republice?
Je pod 1,6 dítěte na ženu, což je hodně málo. Ideální by byly tři děti na jednu matku. Naše středoevropská populace s touto rozmnožovací „náladou“ vymře…
 
Takže když nějaký pár bude chtít český průměr zvýšit, ale přirozenou cestou mu to nejde, co ho vlastně čeká?
Pohovor a vyšetření, abychom zjistili příčinu a případná rizika léčby. Pokud je všechno v pořádku a nejsou žádné kontraindikace, můžeme přistoupit k asistované reprodukci. Pokusů může být neomezeně, měl jsem pacientku, která otěhotněla až po 17. transferu embrya…
 
Říkáte, že pokusů může být neomezeně, ale za všechny se přece platí. A ne malé peníze…
Ano, ale záleží to na tom, o jaké terapii mluvíme. Například u samoplátců, kteří nemají nárok na spoluúčast pojišťovny, se ceny pohybují kolem 25 – 35 000 Kč za vlastní terapii a 15 - 25 000 Kč za léky. Pokud pojišťovna přispívá, tak doplatky za léky jsou asi 5000 Kč a 10 - 20 000 Kč za terapii.
 
Takže nemá-li žena dobrou pojišťovnu, její cesta za vytouženým dítětem ji bude stát mnoho desítek tisíc korun…
Není to o dobré pojišťovně, v ČR mají všechny zdravotní pojišťovny jasně dané jak a kolik za léčbu metodami asistované reprodukce hradí nebo přispívají. Vidíme to na případu naší kliniky. Jsme centrum relativně mladé, fungujeme rok a půl. Pracuje tu mnoho odborníků a naše úspěšnost je poměrně vysoká. Jenže – nemáme zatím nasmlouvané zdravotní pojišťovny, což je problém všech nově vznikajících zdravotních zařízení. A když nejsou pojišťovny, je to pro naše pacientky složité. Osobně mi to nepřijde fér. Pokud existuje svobodná volba lékaře, měla by zahrnovat možnost přijít kamkoliv, kde mnou požadovanou službu nabízejí. Jenže takhle to v praxi nefunguje. Takže my máme špičkové vybavení, ale nejsme schopni ho nabídnout všem zájemcům, protože jsou to samoplátci. A znovu podotýkám, máme vysokou úspěšnost ve všech kategoriích. Například k nám chodí ženy 39+ na vlastní léčbu nebo ženy, které měly jinde opakovaně neúspěchy, takže jsou prognosticky horšími pacientkami s menšími šancemi.
 
Jak vlastně samotná terapie asistované reprodukce probíhá?
Pokud mluvíme o klasickém cyklu oplodnění, tak ženě buď po stimulaci, nebo bez ní odebereme vajíčko v den, který se snažíme přesně vypočítat podle ultrazvukových kontrol. To proto, aby byla jistota, že vajíčko je zralé a připravené. A ve stejný den je ideální tu mít spermie. Ty mohou být mražené, ale raději preferujeme čerstvé. V takovém případě ženin partner přijde s ní a v naší speciální místnosti je masturbací odevzdá.
Oplodňuje se pak dvěma metodami – IVF a ICSI. IVF metoda zjednodušeně spočívá v tom, že se na mističku nalije folikulární tekutina odsátá z vaječníků, kde je vajíčko a ejakulát, a čeká se, zda dojde k oplodnění. Tuto metodu hradí pojišťovna. Během druhé metody embryolog vybere a očistí vajíčko, a také vybere spermie. Pak pod mikroskopem oplodní jedno vajíčko jednou spermií. To už na přírodě příliš ponecháno není, na druhou stranu úspěšnost této metody je mnohem vyšší, pohybuje se kolem 80 – 90 %. U IVF se šance pohybují mezi 30-50 %. Tento postup zdravotní pojišťovna nehradí.
 
Důležitou roli hraje určitě kvalita spermií…
Samozřejmě, ale ruku na srdce – jejich kvalita bohužel klesá. Požadované parametry, které určuje Světová zdravotnická organizace, se pomalu snižují, takže dnešní normální spermiogram by byl před lety patologický.  Takže pokud jsou ve spermiogramu parametry snížené, tak i schopnost oplodnit vajíčko normální cestou bude nižší.  Na druhou stranu muži mají jednu velkou výhodu. Pracujeme s desítkami milionů buněk z jedné porce ejakulace a pod mikroskopem se vybírá ta nejvíce zralá a pohyblivá spermie, zatímco u ženy v optimálním případě disponujeme z jednoho odběru v optimálním případě jen s 10 až 15 vajíčky. Což je extrémní nepoměr a poněkud je to k ženám nefér.
 
Lidové pověry říkají, že některé ženy mohou být alergické na partnerovo sperma, tudíž nikdy nemohou s ním přijít do jiného stavu. Jaký je váš názor?
Pokud spermie vypadá normálně a splňuje všechna kritéria a vajíčko je také normální, tak při metodách asistované reprodukce jde v 99,9 % jen o lidovou pověrou. Ale už se mi několikrát stalo, že jsem tu měl pár, který se snažil i prostřednictvím asistované reprodukce, a nic. Pak změnili partnera a ono to skutečně šlo. Ale statisticky a vědeckými studiemi není prokázáno, že by vajíčka v sobě měla geneticky zabudována, že právě tuhle spermii k sobě nepustí. Navíc je k dispozici zmíněná metoda, kdy se spermie píchne přímo do vajíčka, takže tím se tento problém tak trochu obchází. 
 
Už se vám stalo, že za vámi přišel pár a muž měl všechny spermie mrtvé či neaktivní?
Stává se to, i po opakovaných ejakulacích. Spermiogram se zpracovává potom podrobněji, a když se v takovém případě nenajde životaschopná spermie ani po odstředění v centrifuze, nezbývá nic jiného, než muže poslat za urologem a na genetické vyšetření. Snažíme se zjistit, kde je problém a často vyšetření končí návrhem na operační výkon, kterým se získá spermie přímo z varlat. Což je výkon, který by asi nechtěl každý chlap absolvovat. Na druhou stranu komplikace a bolestivost po výkonu jsou kupodivu velmi málo časté. Ovšem je nutné počítat s tím, že fertilizační schopnost spermií získaných touto metodou je nižší. Nejsou totiž pořádné zralé.
 
Když všechno selže – provádíte ve vaší klinice umělé oplodnění i cizími spermiemi?
Ano, ale je to vždy na požádání páru. A velmi často se jim to snažíme doporučit i před vlastním neúspěchem, protože není nic horšího, než mít připravená vajíčka a nemít kvalitní spermie. A když jsou patologické spermiogramy opakovaně nebo se vyskytuje jiný problém, tak už tento způsob řešení doporučujeme minimálně zvážit. Lze to také provést opačně. Pacientka přijde skutečně pozdě nebo několikrát neúspěšně opakovala s vlastními vajíčky, takže jí navrhneme možnost vajíčka vyměnit. Dáme jí tím mnohem větší šanci. Pokud souhlasí, spojíme cizí vajíčko a spermie jejího partnera a vzniklé embryo do ní vložíme. Jenže vždy léčíme pár, takže s tímto požadavkem musí přijít oba.
 
Lze kvalitu spermií zlepšit stravováním?
Z mého pohledu je to tak trochu zoufalá rada, když už člověk neví, co by měl dále dělat. Ale co je zdravá strava? Za mne ještě nedávno byla vajíčka špatná a dnes jsou dobrá, totéž máslo či sádlo… Názory se vyvíjí. Já a ani moji kolegové u nás v centru nejsme typem doktorů, kteří by lidem chtěli kazit život doporučením jíst jen zelené, zdravé, mnohdy ne zcela chutné potraviny. Což platí i pro alkohol. Pravda je, že kouření škodí jak kvalitě vajíček, tak kvalitě spermií. Na druhou stranu vidím dost mužů, kteří jsou prokazatelně silní kuřáci a spermiogramy mají super nebo jsou obklopeni houfem dětí. To nic nemění na tom, že je vždy dobré s kouřením přestat!
 
Především v zahraničních seriálech jsou občas vidět scény, kdy si mladé ženy přivydělávají tím, že poskytují za úplatu vajíčka. Lze si tímto způsobem vylepšit rodinný rozpočet i u nás?
V podstatě nelze. Při odběru vajíček musí dárkyně prokázat nutně vynaložené náklady, například ušlý zisk, dopravu k nám do centra, náklady na hlídání dětí nebo stravování. Na všechno existují podrobné formuláře a na jejich základě obdrží kompenzaci nákladů. Není to tedy odměna, protože to ani česká legislativa neumožňuje. Darování vajíček není jednoduché, a než se žena může stát dárkyní, čeká ji poměrně složitá cesta. Darování vajíček totiž nesmí ohrožovat jí ani potencionální příjemce jejích vajíček.
 

Poslat článek emailem

Váš email:

Email příjemce:

Vzkaz pro příjemce:

Opište kód z obrázku: kodzobrazku

Tweet
  • Galerie
  • Video
  • Komentáře
  • Mapa
  • Poslat emailem
  • Vytisknout
  • Sdílet článek

Podobné články

Fenka Pupina je stálou parťačkou výtvarnice Emmy Srncové.

Emma Srncová: Udržet si pohodu bylo náročné

Vydáno 16.12.2020

Malířka Emma Srncová prozradila Naší Praze, jak bude trávit čas o Vánocích, kdo jí zošklivil rybí polévku a proč má na Silvestra hlasitě puštěnou televizi.

Laserový přístroj dokáže v rukou Zuzany Kulíkové téměř zázraky.

„U novinek nejdříve nastavíme vlastní kůži,“ říká o krášlících metodách dermatoložka Zuzana Kulíková

Vydáno 1.12.2020

Vyhledávaná estetická dermatoložka MUDr. Zuzana Kulíková je lékařka, s níž je radost se potkat. Je usměvavá, energická a do svých pacientek i pacientů se dokáže okamžitě vcítit a díky mnohaletým zkušenostem jim pak rychle a kvalifikovaně poradit, jaké ošetření je pro jejich pleť to nejlepší.

''Měli bychom mít stále na mysli, že koronavirus není fantom, ale biologický materiál,'' říká lékařka Iva Holmerová.

MUDr. Iva Holmerová: Strašák covid-19 přidal na síle!

Vydáno 1.12.2020

S doc. MUDr. Ivou Holmerovou, Ph.D., naší přední gerontoložkou, jsme hovořili o nejfrekventovanějším tématu dnešní doby. Bohužel jsou čísla o nemocných covidem-19 stále alarmující, ale při dodržování pravidel se každopádně zvyšuje šance lidí v každém věku, že se s ním nemusejí setkat.

AKTUALIZOVÁNO
19.5.2019 0:00
POČET SDÍLENÍ
krát
  • Vydáno:20.5.2019 8:00
  • Autor:Martin Dudek
  • Rubrika:Rozhovory
  • Lokalita:Naše Praha
Martin Dudek
1GALERIE
 VIDEO
0KOMENTÁŘE
 MAPA
Akce v CČM

Zapomeňte na stres a užijte si předvánoční období v Centru Černý Most

Jsou Vánoce vaším nejoblíbenějším obdobím roku, anebo je kvůli stresu, jenž jim v dnešní době často předchází, vnímáte spíše s rezervou a obavami? V obou případech nabízí perfektní řešení Centrum Černý Most. Pro letošek totiž připravilo program ve znamení adventních tradic, stejně jako služeb ušitých na míru všem, kteří si přejí zvládnout přípravy na zimní svátky především v klidu a maximálním pohodlí.

Do Anglie nebo na Maltu

Chcete, aby vaše dítě plynně mluvilo anglicky?

Určitě chcete a přemýšlíte, jak zlepšit jazykové znalosti vašeho syna nebo dcery. Angličtinu by přece každý student měl solidně zvládnout na střední škole, a k tomu ještě další jazyk na úrovni aspoň B1. Na vysoké už na studium jazyků moc času nebude!

Všechny filmy uváděné v letním UPC MAX kině doplní autogramiády jeho autorů nebo herců.

Centrum Černý Most otevře letní kino s projekcemi nejlepších českých filmů zdarma!

Letošní prázdniny se v Centru Černý Most ponesou na filmové vlně. Na jeho střeše bude každý čtvrtek mezi 23. červnem a 25. srpnem diváky vítat letní UPC MAX kino, které vždy od 21 hodin zdarma postupně promítne desítku vybraných českých snímku.

Šedý zákal nelze odstranit žádnými léky ani brýlemi.

K šedému zákalu směřujeme všichni

Šedy zákal neboli katarakta je oční onemocnění, při kterém dochází k zakalení čiré lidské oční čočky. Toto zakalení brání průchodu světelných paprsků na sítnici, a člověk si tak při-padá, jako by viděl přes mlhu. Jedná se o časté oční onemocnění, které komplikuje život řadě lidí, přitom se dá jednoduše vyřešit.

Laserovou operaci lidé nejčastěji podstupují kvůli odstranění dioptrií

Odhodit brýle i v pokročilém věku dnes máme na dosah ruky

Společně se šedým zákalem mají pacienti jedinečnou možnost se zbavit i závislosti na brýlích, a to díky multifokálním nitroočním čočkám. O tom, proč by lidé měli do svého zraku investovat, jsme se bavili s Adamem Janekem, ředitelem Očního centra Praha.

  • Pošli námět na článek
  • Pošli video
  • Pošli fotogalerii
  • Vložit akci

Naše Praha

  • Kalendář akcí
  • Infoservis

Regionální redakce

  • Praha - centrum
  • Praha 3
  • Praha 4
  • Praha 5
  • Praha 6
  • Praha 7
  • Praha 8
  • Praha 9
  • Praha 10
  • O nás
  • Kontakty
  • Zprávy
Český domov.cz
  GoPay.cz